血管没塞却反覆中风、心肌梗塞?竟是「心室内血栓」惹祸生

血管没塞却反覆中风、心肌梗塞?恐是「心室内血栓」惹祸   图/撷取自pixabay

56岁张太太是位家庭主妇,无慢性疾病,3年前因心肌炎导致心脏衰竭,已经在控制之中,心脏检查冠状动脉血管完全正常,并无阻塞情形,但去年一年内两次不明原因中风住院,今年初第三次中风住院接受治疗,经详细检查后,发现心室内血栓,以药物治疗后血栓消失,迄今复原良好。

另一名52岁吴先生,本身是上班族,有抽菸但无慢性疾病,去年12月突然昏倒,到院时已死亡,经医疗团队抢救,紧急施行心导管手术救回一命,术后同样发现心室内血栓,于是延长抗凝血剂的时间,在数天治疗之后血栓消失。

新光医院心脏内科医师王子林表示,不少病人会因为「心室内血栓」导致再次中风及再次心肌梗塞,主要是因为「心脏衰竭」所造成,就是心脏无法把足够的血液供应给全身,因为心脏就像马达,要有力收缩才可以把血液打到全身;当心脏无力时马达运转慢下来,水跟血就会积在心脏、肺脏里面,让患者喘,又因为打到全身的血液太少,人就会虚弱无力、劳动会喘、水肿、耐受力变低。

根据统计,心脏衰竭病人当中约有7%,因收缩没有力,输出率不好造成心室内血栓,偏偏心脏内的血栓并不容易被发现,2018年美国心脏医学会研究发现约有1到3成患者会被延迟诊断。

王子林说,不容易发现主要心室内血栓病人会受到身型过胖、过瘦、罹患肺部疾患、插满管路危急的病人等因素影响超音波影像,导致影像不清或无法判读,蛋目前只要施打2.3 cc的对比剂,让心脏的轮廓在超音波底下清晰可见,能见到传统超音波所看不见的血栓。

王子林强调,本身有心血管疾病的人属于高风险,至于有较喘、脚肿起来或体重突然2、3天内变重好几公斤等症状最好赶紧就医检查。

心脏血栓室内超音波治疗病人
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